池州市第三人民醫(yī)院醫(yī)院文化之制度文化內涵

醫(yī)院文化的制度層也叫醫(yī)院的制度文化，既是人的意識與觀念形態(tài)的反映，又具有一定物的形式，它是塑造精神文化的主要機制和載體。完善的規(guī)章制度，可以加強醫(yī)院的組織領導，優(yōu)化組織結構；可以正面引導、教育職工約束自己的行為，防止出現(xiàn)不良行為；可以起到抑制不良行為的發(fā)生，從中受到教育，達到警戒和威懾全體職工的效果；可以防患未然與預防爭議發(fā)生。

科學的醫(yī)院領導體制。醫(yī)院領導體制指醫(yī)院的領導方式、領導結構和領導制度。醫(yī)院領導制度是醫(yī)院制度文化的核心內容，其受生產(chǎn)力和文化的雙重制約。領導體制影響著醫(yī)院組織機構的設置，制約著醫(yī)院管理的各個方面。一個有卓越制度文化的醫(yī)院，應著眼建立一個統(tǒng)一、協(xié)調、順暢的醫(yī)院領導體制。

根據(jù)市編辦“三定方案“和市委有關文件要求，醫(yī)院設立黨委，黨委設書記1名，主持醫(yī)院黨委全面工作；黨委專職副書記兼紀委書記1名，協(xié)助黨委書記工作，負責醫(yī)院黨務工作和紀檢監(jiān)察工作；設黨委委員7名，負責醫(yī)院黨員干部執(zhí)紀監(jiān)督工作。黨委下設若干個黨支部。醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，設院長1人,為醫(yī)院的法定代表人。院長是醫(yī)院經(jīng)營管理的第一責任人, 在醫(yī)院黨委領導下開展工作，承擔主要行政責任和相應法律責任。設副院長3人，協(xié)助院長分管行政辦公、人事、醫(yī)務、護理、后勤保障、財經(jīng)管理、醫(yī)技及科研等各項工作。按照市委的統(tǒng)一部署，醫(yī)院2016年成立黨委，配備1名黨委副書記、副院長（主持工作）；2017年任命黨委書記、院長；2020年任命專職副書記兼紀委書記；分別于2017年、2018年和2021年配備3名副院長。

按照《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，市三院堅持把公立醫(yī)院黨委工作放在把方向、管大局、保落實上狠下功夫，抓好政治、思想和組織領導。醫(yī)院“圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的基本理念，緊緊圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，突出問題導向，聚焦重點領域，發(fā)揮領導核心作用與保障監(jiān)督作用，調動醫(yī)務工作者的積極性，大力推動現(xiàn)代醫(yī)院管理內涵建設和事業(yè)發(fā)展，增強黨委的領導力和凝聚力。

醫(yī)院黨委堅持把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度融入黨的建設中，黨的領導覆蓋所有領域和事項，一個不能少；貫穿所有事項的全過程，一點不能丟；補臺而不拆臺，同舟共濟，齊心協(xié)力。黨委堅持總攬不包攬，抓重點，發(fā)揮各位班子成員的職能作用，不干預具體政務。堅持人才隊伍建設，保證全面協(xié)調的可持續(xù)發(fā)展，服務于廣大職工生活質量與水平的不斷提高，服務于醫(yī)療服務質量以及人民身心健康水平的不斷改善，服務于全社會的精神心理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

醫(yī)院黨委堅持加強自身建設，提高服務能力。經(jīng)常深入群眾。親赴臨床一線調查研究，找出制約工作推進的瓶頸問題以及改革發(fā)展中的重點、難點，增強工作的主動性，適時了解世界醫(yī)院管理發(fā)展趨勢與國內醫(yī)改動態(tài)，找問題、找定位、找差距，在醫(yī)院內涵建設上掌握話語權。

醫(yī)院黨委堅持批評與自我批評，發(fā)揮模范帶頭作用，摒棄私心雜念，帶頭樹立正確的權力觀、地位觀、利益觀，堅持自重、自省、自警、自勵，信念堅定、勤政敬業(yè)、敢于擔當，努力成為眼界寬、思路寬、胸襟寬，有激情、有智慧、有能力的領導干部。

醫(yī)院黨委充分發(fā)揮領導作用，解決制約醫(yī)院發(fā)展的突出問題，全心全意為全體職工、全市廣大患者辦實事、辦好事；為全面推進醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理等各項事業(yè)的協(xié)調發(fā)展提供強有力的政治、思想和組織保障。加強頂層設計，引領科學民主決策，構建政治權力、行政權力、學術權力相互獨立而制衡的決策格局。加固“四梁八柱”，強化內部制度建設，完善黨委會制度。明確議事規(guī)則、議事范圍，優(yōu)化決策機制，提高決策能力、辦事效率和執(zhí)行水平，同時強化監(jiān)督。

醫(yī)院堅持健全民主管理制度，制定醫(yī)院黨委書記和院長經(jīng)常性溝通制度，嚴格落實院務公開，保障職工知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權；健全職工代表大會制度，工會依法組織職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。涉及醫(yī)院改革、發(fā)展的重大問題以及職工切身利益的問題，必須聽取職工代表的意見。

醫(yī)院黨委堅持“黨管干部”的原則，通過組織推薦、群眾推薦、自我推薦相結合的選拔干部的方法，通過理論學習、傳統(tǒng)教育、個別談話相結合的培養(yǎng)干部方法，通過考察評議、警示反饋、規(guī)范制度相結合的監(jiān)督干部方法，通過輪崗互換、部門交流、引進選送相結合的干部交流方法等，為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施提供組織保障。堅持“黨管人才”的原則，通過“平臺對接”，實現(xiàn)“引得來、留得住、用得好”，通過“拔苗助長”，關注青年醫(yī)師的成長環(huán)境，完善評價激勵機制、專業(yè)技術職務聘任以及流動機制。通過制度激勵，建立醫(yī)務人員可持續(xù)、自我實現(xiàn)的人才體系。

醫(yī)院黨委堅持做好底層推動，增強改革先鋒動力，增強醫(yī)務人員自身思想認識層面的觀念變革，對新制度的認同感、融和度和支撐力，使制度在醫(yī)院貫徹的過程中求真務實。通過黨委理論學習中心組擴大學習、“三會一課”等形式組織關于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的專題學習研討，號召廣大黨員為改革建言獻策。

實踐證明，市委為市三院科學配備的領導體制，在實現(xiàn)醫(yī)院開拓發(fā)展的進程中起了決定性作用，取得了可喜的成績。

高效的醫(yī)院組織機構。醫(yī)院組織機構是指醫(yī)院為了有效實現(xiàn)目標而建立的醫(yī)院內部各組成部分及其內部關系。由于溝通技術的飛速發(fā)展及人員素質的不斷提升，市三院將組織機構逐漸趨向于扁平化，增加了管理的幅度。

依照市編辦的“三定方案“要求，市三院內設6個管理機構，設置為辦公室、人事科、財務科、醫(yī)務科、護理部和后勤保障科。臨床及醫(yī)技根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要設置，核定全額撥款事業(yè)編制100名，科級領導職數(shù)12名（其中正科不超過6名）。2017年省編辦核定編制周轉池100名，社會化用人50名。2022年，市編辦為市三院增設3個內設機構。設置為黨委辦公室（紀檢監(jiān)察室）、感染管理科和醫(yī)保管理科，核定正科、副科級領導職數(shù)各3名。

根據(jù)工作需要，結合實際，醫(yī)院先后為各個病區(qū)配備1名主任、副主任，1名護士長、2名副護士長；設置了門診部、藥劑科、放射科、檢驗科、“B超”室、心電圖和腦電圖室，“686”辦公室、科教科、外聯(lián)辦、醫(yī)保辦、感染辦、保健辦，物理治療中心、心理治療中心，按照“大?？菩【C合”辦院理念，開設內科、外科、婦科、中醫(yī)科等基礎學科門診等。

市三院成立時間不長，運營初期由于領導不健全，加上科室限制，尤其是職能較少，直線職能型管理成了醫(yī)院唯一方式。管理者不光靠權力，而是靠大局意識、奉獻意識和各自的影響力。憑著有較高的職工素質與強有力的組織凝聚力，全院實行多頭交叉管理，既可統(tǒng)一指揮，嚴格責任制，又可根據(jù)分工和授權程度，發(fā)揮職能人員的作用。由于目標的一致性，促進了管理上的默契。

醫(yī)院積極發(fā)揮團隊作用，在病區(qū)、業(yè)務科室成立若干團隊，如各精神專業(yè)亞?？茍F隊、輔助科室團隊，工會、共青團、婦聯(lián)組織的各類志愿者和學習團隊等，其基本要素包括目標、人、定位、權限及計劃等。合理利用每個成員的知識和技能進行協(xié)同工作，解決問題，達到共同目標。傳統(tǒng)組織結構更具優(yōu)勢，更靈活，可以創(chuàng)造團結精神，促進成員之間的合作，促成職工參與決策，增加民主氣氛，提高工作效率，從而讓醫(yī)院快速形成榜樣團隊，從而快速提升醫(yī)院管理效率。

市三院為精神心理?？漆t(yī)療機構，本著專業(yè)特點，醫(yī)院分別與各級各類醫(yī)院組成“醫(yī)聯(lián)體”，如與華東師范大學附屬精神衛(wèi)生中心、市人民醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院等。為推動功能整合和資源共享，先后成為安徽省第一精神衛(wèi)生?？坡?lián)盟、第二精神衛(wèi)生?？坡?lián)盟成員單位。定期邀請各類專家到醫(yī)院講學、做診，積極拓展業(yè)務，開展學術交流和遠程教學，逐漸形成市三院高效內部組織機構。

規(guī)范的醫(yī)院管理制度。醫(yī)院管理制度指醫(yī)院為了完成上級指令，追求效益最大化，在醫(yī)療管理實踐中制定的各種帶有強制性的義務，并能保障一定權利的各項規(guī)定或條例。醫(yī)院文化管理制度是醫(yī)院進行日常管理所必需的。優(yōu)秀的醫(yī)院文化必然是科學、完善的管理方式的集中體現(xiàn)。

2016年，醫(yī)院運營之初，借鑒周邊地市醫(yī)院經(jīng)驗，結合市三院特點和性質，制定了《池州市第三人民醫(yī)院規(guī)章制度》（醫(yī)教部分、行政后勤管理部分）和《池州市第三人民醫(yī)院崗位職責》（行政管理及后勤保障、黨委群團、醫(yī)護與醫(yī)技部分》等，為醫(yī)院初期發(fā)展起到了開創(chuàng)性作用。

2018年，市委對醫(yī)院黨委開展巡察，針對巡察出來的問題，醫(yī)院進行徹底整改，對原有規(guī)章制度進行修訂，同時制定《池州市第三人民醫(yī)院巡察整改制度》（黨委議事規(guī)則、院長辦公會議議事規(guī)則等制度），對醫(yī)院正規(guī)化建設起到?jīng)Q定性作用。

隨著醫(yī)療體制改革的深化，要求醫(yī)院進行現(xiàn)代化管理，建立一套系統(tǒng)完善的規(guī)章制度，使各項工作規(guī)范化、制度化、程序化，讓全體人員在工作中有法可依，有章可循。明確規(guī)章制度在管理工作中的地位，是醫(yī)院管理者不可忽視的一方面。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求；依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫(yī)院結合實際工作，經(jīng)過七年多的實踐，逐步補充和健全了各項規(guī)章制度，把醫(yī)院推上了飛速發(fā)展快車道。

科學實用可操作。市三院本著嚴謹負責的態(tài)度，按照上級文件要求，結合醫(yī)院實際情況，借鑒和參考其它醫(yī)院的經(jīng)驗進行編訂。在編寫過程中嚴格按照規(guī)章類文書的寫法，對每一條規(guī)章制度都進行反復的推敲，做到字句通順，表達清楚，意思明確，避免前后各條款內容重復或矛盾。如制定《池州市第三人民醫(yī)院章程》，對醫(yī)院院訓反復征求意見，最后達成共識。制訂時充分考慮規(guī)章制度的實用性和可操作性。從實際出發(fā)，站在全院的高度，把握好管理的“度”，避免過于嚴格控制，引起職工不滿；或是過于松懈，使制度失去約束力，流于形式。讓業(yè)務科室和行政部門的工作人員能有法可依、有章可循，以適度的管理充分調動全體職工的工作積極性。對于一些需定性分析的工作采用“誰主管、誰負責”的目標管理責任制，確保工作能得到落實。如醫(yī)務人員外出學習管理暫行規(guī)定等。

規(guī)章制度更規(guī)范。市三院制訂的各項規(guī)章制度是根據(jù)國家衛(wèi)生部的方針、政策和規(guī)定，是對上級部門方針、政策和規(guī)定的具體化，保證醫(yī)院貫徹和執(zhí)行上級下達的政策制度。而且隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院時時注意新形勢、新政策、新的管理思想，與時俱進，把新的內容充實到規(guī)章制度中去，以更合適、更科學的理念進一步完善規(guī)章制度。如醫(yī)院黨委書記和院長溝通制度等。醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體職工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定職工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做；如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。如環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定，要求人人遵守，持之以恒。所有車輛擺放整齊，力爭保持車輛清潔；門窗玻璃潔凈照人，門診地毯鮮艷奪目；導診護士儀表大度，微笑可人；辦公環(huán)境標準一致，人走椅到位。常年開展“除四害”“門前三包”“廁所革命”“痰漬整治”等愛國衛(wèi)生運動，生活垃圾和醫(yī)療廢棄物嚴格分類收集，規(guī)范處置等。同時各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，職工在工作中能有法可依，有章可循，從而避免不必要相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，工作規(guī)范化、系統(tǒng)化是提高工作效率的有力保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。如醫(yī)院病歷質量管理規(guī)定，黨風廉政建設約談制度等。

民主管理更科學。規(guī)章制度具有行政法規(guī)性和約束力，以統(tǒng)一的規(guī)定和程序規(guī)范工作人員行為，統(tǒng)一思想，保證醫(yī)院能沿著正確的軌道進行可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)管理目標。規(guī)章制度將醫(yī)院各項工作程序化、規(guī)范化，使資源優(yōu)化組合，合理分配，保證管理工作能有效、有序運行。醫(yī)院的規(guī)章制度是在多年實踐的基礎上，在教訓中不斷學習積累而修改健全的，為決策者從經(jīng)驗管理走向科學管理提供了依據(jù)。能有效地防止經(jīng)驗主義，保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，不會因為領導的更換而影響工作的正常進行。醫(yī)院領導適當下放權力，從繁瑣的行政事務當中解脫出來，把更多的精力放在抓全局，抓重點，制定全院性戰(zhàn)略計劃，保證醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上穩(wěn)步發(fā)展。如設備采購管理、工程招標工作制度，從會議決定、標書制定、公開招標、合同簽訂、跟蹤審計、工程決算等，分階段不同人員經(jīng)辦，紀委全程監(jiān)督，取得了良好效果。

規(guī)章制度出臺只是第一步，如果沒有付諸實施，比沒有規(guī)章制度還糟糕。因此，在實施的過程中要不斷檢查與監(jiān)督，對落實情況分析反饋，在工作實踐中不斷修訂和完善至關重要。隨著改革深化和發(fā)展，對醫(yī)療行業(yè)將會提出更高的要求，科學創(chuàng)新的醫(yī)院管理制度，一定能對醫(yī)院走向美好的未來發(fā)揮重要的作用。

市三院通過制度文化建設，不斷營造海晏河清的政治生態(tài)，打造高效有力的組織機構，塑造積極向上的人際關系，構建和諧健康的協(xié)調機制，培養(yǎng)眾虎同心的團隊精神，在全院上下逐步形成了一股為精神心理衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的排山倒海之勢，形成了敢于壓倒一切困難，而不屈服于任何困難的英雄群體。